Tipos de hemoglobina
Tipos de hemoglobinas
§ Hb
Gower1 (4 cadenas epsilon) o hemoglobina primitiva embrionaria, la podemos
encontrar durante la hematopoyesis en el
saco vitelino entre la quinta o sexta semana de gestación.
§ Hb
Gower 2: la encontramos entre la 4 a 13 semana de gestación en el saco
vitelino. Tiene dos cadenas Z y dos cadenas épsilon esta es la gower 1.
§ Hb
portland se encuentra entre la 4-13 semana en el saco vitelino. Tiene dos
cadenas zeta y dos cadenas alfa.
Son hemoglobinas primitivas o embrionarias las
tres. Se descubren en el saco vitelino y no son detectadas después de la 8
semana de gestación.
§ Hb F (gamma) hemoglobina fetal: Es
la hemoglobina formada durante la eritropoyesis del hígado y la medula ósea en
el feto. Constituye entre el 90-95% de la producción total de hemoglobina a las
34 semanas de gestación. Un producto
normal a término tiene entre 53-95% de
hemoglobina fetal y constituye menos de 2% de la hemoglobina del adulto. tiene dos cadenas alfa y dos
gamma, es la hemoglobina formada durante la eritropoyesis del hígado en el
feto, constituye del 80 al 95% de la producción total de la hemoglobina desde
la 34 a
la 36 semana de gestación, un producto normal tiene aproximadamente 50% de
hemoglobina fetal, esta constituye menos del 2% de la hemoglobina en el
adulto.
§
Hb
A (beta) o hemoglobina del adulto: tiene dos
cadenas alfa y dos beta, es la más importante, aparece a la 9 semana de gestación, pero la síntesis
de cadenas beta no excede a la síntesis de cadena gamma (fetal) hasta después del
nacimiento. En un producto normal a
termino tiene entre 50-85% de
hemoglobina fetal pero, después del nacimiento esto se encarga la (hemoglobina
A) aumenta con la edad y alcanza los valores
normales del adulto al final del primer año. Algunos niños ya a los 6 meses no
tiene hemoglobina fetal pero hay otros que al año todavía tienen hemoglobina
fetal en 2%. Por eso si este niño presente sintomatología importante aunque tengamos
antecedentes que sus padres son falcemicos o que tienen alguna hemoglobinopatía
hasta que el niño no tenga el año se puede esperar el año pero con el objetivo
de no envcnontrar hemoglobina fetal porque la hemoglobina S es una hemoglobina
anormal a cualquier edad no debe existir. La hemoglobina fetal existe en menos
de un 2% y la hemoglobina A2 es menos de
3.5%
§
La
Hb A2: su valor es menor de 3.5%
Funciones de la hemoglobina
La función de la hemoglobina es el intercambio de
gasas. La
facilidad con que la hemoglobina se une al oxigeno se conoce como afinidad al
oxigeno, el aumento de la afinidad al oxigeno significa que la hemoglobina no
libera el oxigeno con facilidad. Mientras que afinidad disminuida significa que
libera con facilidad el oxigeno hacia los tejidos. Diversos factores
ambientales y demandas fisiológicas de oxigeno provocan cambios en los
parámetros eritrocitarios que afectan directamente la afinidad al oxigeno, en
particular el Co2, 2,3 DPG, la
temperatura, el oxigeno la
Po 2,
PH y los 11:59 eritrogeniones. El Co2 , el calor y el PH acido son factores
que disminuyen la afinidad al oxigeno y estimulan su liberación desde la hemoglobina hacia los
tejidos.
Una
Po2 aumentada y una Pco2 alejan al Co2 y reducen los hidrogeniones, lo cual
provoca la incorporación del oxigeno a la hemoglobina, aumentan la afinidad. La
afinidad de la hemoglobina por el oxigeno se expresa como Po2 donde el 50% de
la hemoglobina está saturada por oxigeno (P50) por lo regular la P50 en los
seres humano es de 26 mmHg. Cuando esta curva se inclina hacia la derecha la
afinidad del oxigeno esta disminuida lo que significa que a una presión de
oxigeno más elevada mas oxigeno es liberado hacia los tejidos.
Cuando
la curva se inclina hacia la izquierda la afinidad del oxigeno esta aumentada y
libera menos oxigeno hacia los tejidos a una presión determinada 14:20.
