ANTICUERPOS IRREGULARES DE IMPORTANCIA.

Las Reacciones transfusionales, cuya aparición puede ser inmediata, el efecto inmediato va de leve a grave y se puede manifestar en forma de urticaria, fiebre o choque anafiláctico. Se atribuye a factores tales como la contaminación bacteriana del componente transfundido o la respuesta inmune debida a la introducción de un antígeno desconocido por el paciente. Esta respuesta se debe a anticuerpos contra las diferentes células sanguíneas, de tal forma que se identifican anticuerpos contra antígenos, componentes leucocitarios, plaquetarios, eritrocitarios o del sistema HLA.

Entre los anticuerpos antieritrocitos el más nocivo es el que provoca la incompatibilidad por sistema ABO, los cuales  han ocasionado aproximadamente 40 % de las muertes por incompatibilidad.

Desde el punto de vista de la medicina transfusional, los anticuerpos contra antígenos sanguíneos se clasifican como sigue:

_ Alo anticuerpos

_ Autoanticuerpos

En este contexto podemos considerar a los anticuerpos autoinmunes como anticuerpos irregulares o adquiridos, y dividir a los aloanticuerpos de la siguiente forma:

_ Regulares naturales: los producidos contra el sistema ABO (anti-A y anti-B).

Son preferentemente inmunoglobulinas M, las cuales fijan de manera tan eficiente el complemento que pueden provocar lisis intravascular y ocasionar insuficiencia renal o incluso la muerte del paciente

_ Irregulares naturales: anti A1, anti-M, anti-N, anti-P1. anti-E, entre otros.

_ Irregulares adquiridos o inmunes: antisistema Rh-Hr (anti-D. anti-c, anti-C, y otros), anti Kell, anti-Duffy. Son el resultado de la exposición a antígenos desconocidos por el individuo al momento de la transfusión o en las mujeres por el embarazo. Son generalmente inmunoglobulinas G, las cuales producen hemólisis extravascular en el bazo o en el hígado mediante fagocitosis del complejo eritrocito más anticuerpo. Estos anticuerpos son dirigidos contra antígenos de sistemas diferentes al ABO.

Los aloanticuerpos irregulares (adquiridos) más comunes en nuestra población son los que involucran a los sistemas MNSs, P1, Kidd (Jka, Jkb), Duffy (Fya, Fyb), Kell, Lewis y Diego.

Clasificación de acuerdo a la temperatura de reacción:

Se dividen en anticuerpos fríos y anticuerpos calientes.

Los anticuerpos fríos van dirigidos contra los sistemas MN, Lewis y P1, con óptima reacción a temperaturas entre 4 y 22 °C; estos anticuerpos son generalmente inmunoglobulinas tipo M y ocasionalmente tipo G, y debido a esa temperatura de reacción carecen de importancia clínica salvo que su reacción ocurra también a 37 °C, es decir, que actúen como anticuerpos calientes. Entre estos anticuerpos sólo M y N han sido asociados con enfermedad hemolítica del recién nacido, cuya severidad va de leve a moderada.

Los anticuerpos calientes tienen una temperatura óptima de reacción a 37 °C, a veces visible pero en otras ocasiones sólo evidente hasta agregar antiglobulina humana (suero de Coombs). Estos anticuerpos se les asocia con reacciones transfusionales de intensidad moderada a severa, que pueden ocasionar la muerte; además, son causantes de enfermedad hemolítica en el recién nacido, quien en ocasiones requiere exsanguinotransfusión.

gracias por leer este articulo, proximamente mas inofrmacion acerca de anticuerpos irregulares en nicaragua.

Anemia

La  anemia es clinicamente es el desnso de los valores normales del hematocrito (Hto) y la hemoglobina(Hba) muchas bibliografias describen la anemia de esta manera pero dependiendo del area o rubro en el que se quiera tratar.

Exsisten muchos tipos de anemia y muchas clasificaciones en las mas importantes estan: 

Regnerativas y aregenerativas 

BIOSEGURIDAD 

Que es Bioseguridad.

Este término se descompone en dos partes: BIO=Vida, SEGURIDAD=Protección.

Significa lo anterior la protección de la vida Humana, Animal o Vegetal, de cualquier riesgo biológico, químico, físico, interno o externo, mediante la aplicación PERMANENTE de las diversas normas y sistemas existentes para cada caso.

Cuáles son los principios de la Bioseguridad.

PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD:

Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los objetos utilizados en su atención; lo que se puede:

a) Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la sangre o cualquier otro fluido corporal.

b) Uso de Barreras. Barreras.- evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos, utilizando las barreras. Ejem:

guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las consecuencias de dicho accidente.

c) Medio de eliminación de material contaminado. Contaminado.- Conjunto de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin riesgo.

CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS.

• Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén hechos.
•  No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
• Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo.
•  No usar uñas artificiales.

TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS

El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento, para la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir hasta en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los funcionarios.

a. LAVADO CLÍNICO.

OBJETIVOS

Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites.

TÉCNICA:

•  Usar agua y jabón antimicrobiano liquido (3 a 5 ml)
•  Mojar las manos con agua, use 1 aplicación de jabón, fregar enérgicamente por 10-15".
• Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uñas, llegando hasta 10 cm por debajo del pliegue de las muñecas.
•  Enjuagar con abundante agua
•  Secar con toallas de papel desechable.
•  Usar la mismja toalla para el cierre de la llave para evitar la recontaminación
• El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos

SITUACIONES INDICADAS:

· Al llegar y al salir del hospital. (II)

· Antes y después de los siguientes procedimientos:

· Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc. (IA)

· Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular (IB)

· Curación de heridas (IA)

· Preparación de soluciones parenterales (IA)

· Administrar medicación parenteral (IB)

· Aspirar secreciones de vías respiratorias. (IA)

· Administrar y/o manipular sangre y sus derivados (IA)

· Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. (IA)

· Después de hacer uso del sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz. (IA)

· Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. (IA)

1. Cuál es el objetivo del lavado de manos.?
2. 
   

 Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora normal de la piel, mediante la acción mecánica con agua y jabón.

2. Prevenir la diseminación de M.O por vía mano portada.

3.Prevenir la transmisión de agentes infecciosos entre pacientes

( transmisión cruzada).

Cuál es el propósito de la utilización de guantes?

Los guantes son considerados como un mecanismo de barrera de protección de riesgos biológicos a la exposición de sangre, fluidos corporales y contra objetos punzo cortantes.

El uso de los guantes es necesario cuando hay contacto con sangre, fluidos o mucosa. Estos deben ser verificados antes de ser colocados y deben ser cambiados cuando estén rotos o deteriorados.

Es importante destacar que los guantes nunca serán un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado.

                                               

tipos de hemoglobinas principalmente en el feto

Tipos de hemoglobina

Tipos de hemoglobinas

§  Hb Gower1 (4 cadenas epsilon) o hemoglobina primitiva embrionaria, la podemos encontrar  durante la hematopoyesis en el saco vitelino entre la quinta o sexta semana de gestación.

§  Hb Gower 2: la encontramos entre la 4 a 13 semana de gestación en el saco vitelino. Tiene dos cadenas Z y dos cadenas épsilon esta es la gower 1.

§  Hb portland se encuentra entre la 4-13 semana en el saco vitelino. Tiene dos cadenas zeta y dos cadenas alfa.

 Son hemoglobinas primitivas o embrionarias las tres. Se descubren en el saco vitelino y no son detectadas después de la 8 semana de gestación.

§  Hb F (gamma) hemoglobina fetal: Es la hemoglobina formada durante la eritropoyesis del hígado y la medula ósea en el feto. Constituye entre el 90-95% de la producción total de hemoglobina a las 34  semanas de gestación. Un producto normal a término tiene entre 53-95%  de hemoglobina fetal y constituye menos de 2% de la hemoglobina del adulto.   tiene dos cadenas alfa y dos gamma, es la hemoglobina formada durante la eritropoyesis del hígado en el feto, constituye del 80 al 95% de la producción total de la hemoglobina desde la 34 a la 36 semana de gestación, un producto normal tiene aproximadamente 50% de hemoglobina fetal, esta constituye menos del 2% de la hemoglobina en el adulto.   

§  Hb A (beta) o hemoglobina del adulto: tiene dos cadenas alfa y dos beta, es la más importante, aparece  a la 9 semana de gestación, pero la síntesis de cadenas beta no excede a la síntesis de  cadena gamma (fetal) hasta después del nacimiento.  En un producto normal a termino tiene entre  50-85% de hemoglobina fetal pero, después del nacimiento esto se encarga la (hemoglobina A)  aumenta con la edad y alcanza los valores normales del adulto al final del primer año. Algunos niños ya a los 6 meses no tiene hemoglobina fetal pero hay otros que al año todavía tienen hemoglobina fetal en 2%. Por eso si este niño presente sintomatología importante aunque tengamos antecedentes que sus padres son falcemicos o que tienen alguna hemoglobinopatía hasta que el niño no tenga el año se puede esperar el año pero con el objetivo de no envcnontrar hemoglobina fetal porque la hemoglobina S es una hemoglobina anormal a cualquier edad no debe existir. La hemoglobina fetal existe en menos de un 2%  y la hemoglobina A2 es menos de 3.5%

§  La Hb A2: su valor es menor de 3.5%

Funciones de la hemoglobina

La función de la hemoglobina es el intercambio de gasas.  La facilidad con que la hemoglobina se une al oxigeno se conoce como afinidad al oxigeno, el aumento de la afinidad al oxigeno significa que la hemoglobina no libera el oxigeno con facilidad.  Mientras que afinidad disminuida significa que libera con facilidad el oxigeno hacia los tejidos. Diversos factores ambientales y demandas fisiológicas de oxigeno provocan cambios en los parámetros eritrocitarios que afectan directamente la afinidad al oxigeno, en particular el Co2,  2,3 DPG, la temperatura, el oxigeno  la Po2,  PH y los 11:59 eritrogeniones.  El Co2 , el calor y el PH acido son factores que disminuyen la afinidad al oxigeno y estimulan  su liberación desde la hemoglobina hacia los tejidos.

Una Po2 aumentada y una Pco2 alejan al Co2 y reducen los hidrogeniones, lo cual provoca la incorporación del oxigeno a la hemoglobina, aumentan la afinidad. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno se expresa como Po2 donde el 50% de la hemoglobina está saturada por oxigeno (P50) por lo regular la P50 en los seres humano es de 26 mmHg. Cuando esta curva se inclina hacia la derecha la afinidad del oxigeno esta disminuida lo que significa que a una presión de oxigeno más elevada mas oxigeno es liberado hacia los tejidos.  

Cuando la curva se inclina hacia la izquierda la afinidad del oxigeno esta aumentada y libera menos oxigeno hacia los tejidos a una presión determinada 14:20.

Membrana plasmatica.

LA MEMBRANA PLASMÁTICA.

La membrana plasmática es una bicapa lipídica que delimita todas las células. Es una estructura laminada formada por fosfolípidos, glicolípidos y proteínas que rodea, limita, da forma y contribuye a mantener el equilibrio entre el interior (medio intracelular) y el exterior (medio extracelular) de las células. La membrana plasmática regula la entrada y salida de muchas sustancias entre el citoplasma y el medio extracelular. Es similar a las membranas que delimitan los orgánulos de células eucariotas.

Está compuesta por dos láminas que sirven de "contenedor" para el citosol y los distintos compartimentos internos de la célula, así como también otorga protección mecánica. Está formada principalmente por fosfolípidos (fosfatidiletanolamina y fosfatidilcolina), colesterol, glúcidos y proteínas (integrales y periféricas).

La principal característica de esta barrera es su permeabilidad selectiva, lo que le permite seleccionar las moléculas que deben entrar y salir de la célula. De esta forma se mantiene estable el medio intracelular, regulando el paso de agua, iones y metabolitos, a la vez que mantiene el potencial electroquímico (haciendo que el medio interno esté cargado negativamente). La membrana plasmática es capaz de recibir señales que permiten el ingreso de partículas a su interior.

Cuando una molécula de gran tamaño atraviesa o es expulsada de la célula y se invagina parte de la membrana plasmática para recubrirlas cuando están en el interior ocurren respectivamente los procesos de endocitosis y exocitosis.

Tiene un grosor aproximado de 7,5 nm y no es visible al microscopio óptico pero sí al microscopio electrónico, donde se pueden observar dos capas oscuras laterales y una central más clara. En las células procariotas y en las eucariotas osmótrofas como plantas y hongos, se sitúa bajo otra capa, denominada pared celular

FACTORES DE CRECIMIENTO EN HEMATOPOYESISI

Amigos del blog hoy les traigo un poco de hematología básica es algo sobre factores de crecimiento y hematopoyesis.

 

Tema:  Hematopoyesis y etapas dela hematopoyesis

Facatores de crecimiento:

 

Las citoquinas son moléculas producidas por células del sistema inmunológico encargadas de la comunicación intercelular, y en consecuencia, pueden afectar las funciones de muchas células distintas.Son sintetizadas en respuesta a un estímulo, por lo que tienen una vida media corta. Su síntesis se detiene al cesar el estímulo, o bien por mecanismos de retroalimentación. Son polipéptidos solubles de peso molecular entre 8 a 15 kDa, las cuales ejercen su acción en dosis muy pequeñas uniéndose a receptores específicos en la superficie de las células diana. Las citoquinas pueden actuar en forma local (efecto autocrino y paracrino) o en forma sistémica (efecto endocrino) Ciertas citoquinas pueden llegar a ser tóxicas cuuando se encuentran en concentraciones elevadas  (Tizar 2009).

Propiedades de las citoquina

1)      Pleiotropismo: se refiere a que el efecto de una misma citoquina es distinto según la célula sobre la cual actúa. Para ejemplificar, la IL-4 estimula la diferenciación de linfocitos Th0 en Th2, a nivel de células plasmáticas estimula la síntesis de inmunoglobulina E, e inhibe la activación de macrófagos mediada por IFN-γ.

2)      Redundancia: varias citoquinas tienen la misma acción sobre un tipo de célula. Por ejemplo, la IL-2, IL-4 e IL-5 estimulan la proliferación de los linfocitos B.

3)      Sinergia: la acción conjunta de varias citoquinas produce un efecto mayor del que se obtiene si actúan por separado. Este es el caso del IFN-γ y el TNF, los cuales producen un aumento en la expresión de moléculas MHC de clase I.

4)      Antagonismo: una citoquina inhibe la acción de otra. Por ejemplo, el IFN-γ estimula la activación de macrófagos, en cambio la IL-10 inhibe esa activación (Gómez-Lucía et al  2007

5)Interleucinas:

son moléculas responsables de la regulación de las interacciones entre distintos leucocitos
 

6)Medula Ósea: La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.

Todas las células sanguíneas derivan de una sola célula madre hematopoyética pluripotencial ubicada en la médula ósea.

 

Cuáles son los componentes de la sangre en condiciones normales?

Se compone de elementos formes (elementos celulares como eritrocitos, leucocitos y  plaquetas ) y plasma en el cual se encuentran suspendidos todos los hemocomponentes, el plasma posee proteínas, compuestos orgánicos e inorgánicos.etc

• Atreves de un esquema explique la teoría hematopoyética de una celula troncal.

El sistema hematopoyético puede ser dividido en base al grado de madurez de las células que lo conforman, se han identificado cuatro compartimentos.

Cuales son las características de la hematopoyesis?

CARACTERÍSTICAS DE LA HEMATOPOYESIS

CÉLULAS MADRE PLURIPOTENTES SITUADAS EN LA MÉDULA ÓSEA ROJA DEL ADULTO.El estroma de la médula ósea soporta la hematopoyesis y probablemente, contribuye a laregulación de la misma.células madre pluripotentesquiescentescapacidad de dividirse durante toda la vida.no diferenciadas terminalmente.en su división pueden optar por:autorrenovacióncompromisocélulas madre multipotentes: amplificadores de población intercalados.células diferenciadas terminalmente: con excepción de los linfocitos, no tienen capacidad deautorenovación.El primer estadio en su diferenciación en el mieloblasto que se diferencia apromielocito que genera las granulaciones azulófilas primarias de los granulocitospolimorfonucleares. A su vez, este se diferencia a mielocito que genera granulacionessecundarias específicas para cada uno, así dependiendo de los gránulos secundariosgenerados, se convertirá en metamielocito basófilo, acidófilo o neutrófilo.Células de la serie Mieloide

Monocitos y macrófagos

Fagocitan organismos extraños y productos autólogos de desecho (Función inespecífica en larespuesta inmune)Algunos son

Células presentadoras de antígeno (APC):

En piel, ganglios linfáticos, bazo y timo.

Presentan los antígenos a los linfocitos.MacrofagosSu superficie presenta numerosas prolongaciones digitiformes, su núcleo es indentado, y ensu citoplasma presenta numerosas vacuolas endocíticas, lisosomas primarios y fagolisosomas. Tienenun retículo endoplásmico rugoso desarrollado y su aparato de Golgi es prominente. Poseen,además, microtúbulos, filamentos intermedios y microfilamentos de actina.-

Neutrófilos Polimorfonucleares

Ascaris lumbricoide

 

Ascaris lumbricoide

Genero: Acaris Especie: lumbricoide Nematodo Forma evolutiva: huevo. Larva.

Es un nematodo intestinal de mayor tamaño, la hembra adulta mide de 20 a 30 cm de longitud y de 3 a 4 mm de diámetro, el macho de 15 a 20 cm de largo y de 2 a 4 de diámetro son de color rosado o blanco amarilloso y los sexos se pueden diferenciar macroscópicamente por la forma del extremo posterior a la hembra, termina en forma recta y el macho en forma curva, en la cual existen 2 espículas quitinosas  y retractiles que le sirven para la copulación. El aparato digestivo está constituido por la boca situado en el extremo anterior rodeado por tres labios prominentes, por un corto esófago y por el intestino el cual se observa aplanado de color verdoso que desemboca en el ano.

En la hembra es notoria la presencia de formas uterinas que desembocan en la vagina la que se comunica con la vulva, en el macho los órganos genitales  desembocan en el intestino, la vida promedio del adulto es de un año. La infección se hace por medio de huevo del medio ambiente proveniente de materia fecal de personas parasitadas.

Los huevos fértiles provenientes de hembras fecundadas tienen forma oval o redondeadas, miden aproximadamente 60 micras tienen 3 membranas son de color café en su interior presentan material granuloso que dará origen a las larvas.

CICLO DE VIDA:

La hembra tiene gran actividad reproductiva produce aproximadamente 200,000 huevos diarios, los huevos fertilizados se eliminan en materiales fecales si caen a la tierra húmeda con temperaturas entre 15ºc y 30ºc. En 2 a 8 semanas se forman larvas de ser ingeridos estos salen a la luz del intestino delgado y recorren por la circulación y pulmones antes de regresar al intestino delgado donde se convierten en adultos.

PATOLOGIA:

Al pasar las larvas por pulmón producen  ruptura de capilares y pared alveolar produciendo hemorragia e inflamación los adultos en intestino delgado producen irritaciones de la mucosa por su movimiento y presión por su gran tamaño, la patología de mayor gravedad se presenta por la migración de áscaris generalmente hacia vías biliares causando obstrucción biliar.

También producen hepatitis granulo matoso, cuando el parasito muere dentro del hígado produce, el orina un foco de nefrosis.